При обращении лица за медицинской помощью в медицинскую документацию вносятся данные о состоянии его здоровья, об обследовании и его результатах, о диагнозе больного и назначенном лечении, а также о ходе лечения и его результатах.
Амбулаторная медицинская карта выдается на пациентов, находящихся на обследовании и лечении в амбулаторных условиях. Его начинают при первом обращении больного по утвержденной законом форме N 025/у. Данные вносятся в амбулаторную карту каждый раз, когда пациент посещает клинику.
В амбулаторную карту вносится большой объем информации о пациенте, включая, но не ограничиваясь:
- Его паспортные данные, данные о семейном положении, занятости;
- Сведения о диспансерном наблюдении, инвалидности;
- Данные медицинского наблюдения в динамике;
- Мнения экспертов;
- Сведения о госпитализации;
- Сведения об операциях, проведенных в амбулаторных условиях;
- Информация о рентгене.
Таким образом, нередки ситуации, когда пациенту может понадобиться выписка из амбулаторной карты или сама амбулаторная карта.
Пациент имеет право на получение в доступной форме имеющейся в медицинской организации информации о состоянии своего здоровья, в том числе сведений о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, установленном диагнозе и прогнозе развития заболевания, способы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск и возможные виды медицинского вмешательства, его последствия и результаты оказания медицинской помощи (п. 5 ч. 5 ст. 19 ч. 1 ст. 22 УК РФ). Закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
Моей маме лечили спину. В прошлом году от лекарств появилась язва желудка с кровотечением, постоянно лечилась на анализы. был диагностирован рак легких, ее выписали, и на 5-й день она умерла. Я думаю, что если рак легких, то зачем она сдавала анализы, прошла все обследования и никого раньше не видела. Прихожу к выводу, что за нашими зачетами и экзаменами никто не следит. Можно ли получить копии амбулаторных карт и выписок, сравнить с оригиналом. Какие возможности у меня есть по закону и как лучше поступить, чтобы получить запрашиваемую документацию, я живу в другом регионе.
Мы подготовим запросы по самым низким ценам, но нам нужны данные - мамы, ваши. При этом, если ваша мать не идентифицировала вас как лицо, которое может получать сведения, составляющие врачебную тайну, то и способ получения сведений будет другим.
* Пунктуация и орфография авторов сохранены.
Что нужно для получения выписки?
Пациент или его законный представитель, если пациент является недееспособным или несовершеннолетним, вправе на основании письменного заявления получить медицинские документы, отражающие состояние здоровья, их копии и выписки из медицинских документов (ч. 5 ст. 22 Закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ), включая амбулаторную карту.
Заявление оформляется на имя руководителя медицинского учреждения или его заместителя. В заявлении нужно будет указать:
- Данные пациента или его законного представителя;
- Информация о периоде лечения/обследования, за который требуется выписка;
- Адрес, контактный телефон.
Чтобы иметь подтверждение того, что ваша заявка принята, сделайте две ее копии. При подаче заявления попросите работника офиса поставить печать на вашем экземпляре входящей корреспонденции и дату получения заявления.
Регистрация и отметка о принятии могут потребоваться при возникновении спора об отказе в выдаче амбулаторной карты или выписки из нее.
На практике, как правило, получение оригинала документа не требуется, так как предоставление оригиналов необходимо только, например, при проведении разного рода экспертиз страховыми медицинскими организациями, судебно-экспертными учреждениями.
Привет. Мне нужна выписка из амбулаторной карты. Я избавился от старой клиники. И моя карта там. Что я должен делать? Я не могу сейчас пойти к терапевту.
Анастасия, добрый вечер.
Вы имеете полное право получить выписку из своей амбулаторной карты.
Обратитесь на ресепшн, если откажут, идите к менеджеру.
_____________________
С уважением, адвокат Алина Рыкова
* Пунктуация и орфография авторов сохранены.
Как выглядит правильно отформатированная копия?
При получении копии документа следует обратить внимание на его оформление. Итак, надлежащим образом заверенная копия – это:
- Со сшитыми в единый блок и пронумерованными листами;
- С печатью организации на каждой странице копии и отметкой/печатью «копия верна», датой выдачи копии и подписью уполномоченного лица.
Сшитая копия документа заверяется печатью организации на корешке с указанием на корешке даты выдачи копии, количества листов в копии, подписи уполномоченного лица.
Что делать в случае отказа
По закону пациенту или его законному представителю не может быть отказано в выдаче копии или оригинала амбулаторной карты, в том числе на основании приказа главного врача или иного приказа любого должностного лица.
Единственным исключением является отсутствие запрашиваемого документа в медицинской организации по причине его более раннего запроса органом дознания, следствия, прокуратуры, суда, страховой медицинской организацией, фондом обязательного медицинского страхования или иным органом, имеющим право запросы на выдачу оригиналов медицинской документации.
Отказ в выдаче амбулаторной карты или выписка из нее могут быть обжалованы, в том числе, в орган здравоохранения субъекта Российской Федерации или в суд по месту жительства пациента или по месту нахождения медицинского учреждения. (статья 89 Закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ; ч. 1 ст. 218 КАС).