Психиатрическая помощь – это вид специализированной медицинской помощи, оказываемой лицам, страдающим психическими заболеваниями. Она оказывается:
- В амбулаторных условиях (пациент получает лекарства «на руки», но остается дома);
- В полустационарных и стационарных условиях (больной находится в психоневрологическом или психиатрическом стационаре днем или круглосуточно).
Психические заболевания, особенно тяжелые и в период обострений, могут существенно влиять на способность страдающих ими людей самостоятельно принимать важные для своего здоровья решения и оценивать их последствия.
Однако ни сам факт наличия у лица психического заболевания, ни факт его пребывания в психиатрическом стационаре или диспансерном наблюдении, а также нахождение в общественной организации психиатрического типа не могут быть основанием для ограничения прав данного лица. лица (Закон РФ от 07.02.1992 N 3185-1).
Это означает, что при направлении лица, страдающего психическим заболеванием, на лечение в стационар медицинский работник обязан получить информированное добровольное согласие этого лица (его родителя или законного представителя).
Вопрос о недобровольной госпитализации человека решается только после получения отказа (за исключением неотложных случаев и случаев, о которых мы поговорим ниже).
Привет. Врачи поставили моему другу диагноз генерализованное тревожно-фобическое расстройство. Хотим вызвать психиатра на дом, потому что сама никуда не может пойти, боится. Она занимается домашним хозяйством, следит за собой, но какой-то постоянный страх не дает ей выхода на улицу. Вопрос в том, может ли психиатр насильно требовать ее госпитализации? В каких случаях возможна принудительная госпитализация. А что такое экспертиза у психиатра?
Привет! Принудительная госпитализация в психиатрический стационар возможна без согласия лица только в случае возникновения угрозы жизни этого лица.
* Пунктуация и орфография авторов сохранены.
Виды недобровольной психиатрической помощи
К недобровольной психиатрической помощи относятся:
- Недобровольная экспертиза;
- Принудительное лечение;
- Принудительные меры медицинского характера;
- Недобровольная диспансеризация.
Сразу проведем черту между принудительной и принудительной медицинской помощью.
Принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния. Говоря о лицах, не входящих в эту категорию, правильно было бы использовать термин «недобровольно».
В зависимости от обстоятельств дела и оснований, предусмотренных законом, соответствующее решение принимает врач-психиатр единолично или с санкции суда (ст. 24 Закона от 02.07.1992 N 3185-1).
Матери 82 года. Начала развиваться старческая деменция. Мать всегда была сварливой, поэтому живет одна. Сейчас она совсем «переехала» — считает, что ее окружают враги (соседи, родственники), которые собираются ее убить. Запирается в своей квартире, на телефон не отвечает. Могут ли ее поместить на принудительное лечение, потому что она сама лечиться не хочет. Выходит, нужно пройти недобровольную экспертизу. Нужна психиатрическая экспертиза или оценка?
Привет! Скажите, ваша мать не является недееспособной? Можно принудительно отправить людей на лечение. в 2 случаях: если она представляет опасность для себя или окружающих. Из вашего текста я не вижу таких обстоятельств.
* Пунктуация и орфография авторов сохранены.
Основания для принудительного освидетельствования
Медико-психиатрическая экспертиза проводится врачом-психиатром и направлена на:
- Установление диагноза психического заболевания;
- Установление потребности пациента в психиатрической помощи;
- Определение вида помощи (в стационаре или амбулаторно и т.п.) (ч. 1 ст. 23 Закона N 3185-1).
По умолчанию такая экспертиза проводится с согласия самого субъекта или его законных представителей. Основанием для принудительного освидетельствования является предполагаемое наличие у обследуемого тяжелого психического расстройства, которое вызывает (ч. 4 ст. 23 Закона N 3185-1):
- Его непосредственная опасность для себя или других;
- Его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
- Значительный вред его здоровью вследствие ухудшения его психического состояния, если лицо осталось без психиатрической помощи.
При этом в первом случае решение о проведении психиатрической экспертизы принимает врач-психиатр самостоятельно, а в двух других случаях - врач-психиатр с санкции суда (ч. 1, 2 ст. 24 Закона N 3185-1). ).
Врач-психиатр определяет необходимость проведения недобровольного освидетельствования на основании фактов, изложенных в заявлении о проведении освидетельствования. Заявление могут подать родственники лица, подлежащего психиатрической экспертизе, врач любой медицинской специальности, должностные лица и другие граждане (ч. 1, 2 ст. 25 Закона N 3185-1).
В неотложных случаях, когда лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, заявление может быть устным. Решение принимает врач-психиатр незамедлительно (ч. 3 ст. 25 Закона N 3185-1).
При отсутствии непосредственной опасности лица для себя или окружающих заявление о проведении психиатрической экспертизы должно быть оформлено в письменной форме (ч. 4 ст. 25 Закона N 3185-1).
Для проведения недобровольной медицинской экспертизы в случаях, когда требуется санкция суда, врач-психиатр направляет в суд по месту жительства лица письменное мотивированное заключение о необходимости такой экспертизы, а также заявление о проведении экспертизы. и другие доступные материалы.
Судья решает вопрос о даче санкции в трехдневный срок со дня поступления всех материалов (ч. 5 ст. 25 Закона N 3185-1).
Примечание. Действия судьи могут быть обжалованы в суд в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (ч. 5 ст. 25 Закона N 3185-1).
Основания для принудительной госпитализации
Недобровольная госпитализация в психоневрологический (психиатрический) стационар в качестве меры применяется к лицам с диагнозом психическое расстройство, в случаях, когда психическое расстройство имеет тяжелую форму и вызывает (статья 29 Закона N 3185-1):
- Его непосредственная опасность для себя или других;
- Его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
- Значительный вред его здоровью вследствие ухудшения его психического состояния, если лицо осталось без психиатрической помощи.
Основания для применения принудительных мер медицинского характера
Принудительный порядок оказания психиатрической помощи применяется только по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших преступления (ч. 1 ст. 13 Закона N 3185-1).
Принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом в отношении следующих лиц (ч. 1 ст. 97 УК РФ):
- Совершил преступления в состоянии невменяемости;
- У которых после совершения преступления развилось психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;
- Совершившие преступление и страдающие психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;
- Совершил в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающего расстройством полового предпочтения (педофилии), не исключающего вменяемости.
При этом принудительные меры медицинского характера назначаются этим лицам только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного значительного вреда либо с опасностью для себя или окружающих (ч. 2 ст. 97 УК РФ). Россия Федерация).